Reabilitação oral com próteses parciais removíveis após restabelecimento de dimensão vertical de oclusão e tratamento multidisciplinar: relato de caso / Oral rehabilitation with removable partial dentures after restoration of the vertical dimension of occlusion and multidisciplinary treatment: case report

As próteses parciais removíveis (PPRs) são uma alternativa de tratamento viável na prática clínica para reabilitar arcos parcialmente desdentados. Entretanto, o planejamento dessas próteses e preparo bucal prévio são frequentemente negligenciados. O presente artigo tem como objetivo relatar o caso clínico de uma reabilitação oral com PPRs superior e inferior após abordagem multidisciplinar, de modo a enfatizar as fases de um planejamento criterioso e de preparo prévio dos dentes pilares, visando o sucesso e a longevidade da reabilitação. Paciente do sexo masculino de 57 anos de idade compareceu à clínica da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, queixando-se da estética de seu sorriso e de algumas ausências dentárias. O indivíduo utilizava uma PPR provisória inferior insatisfatória e apresentava perda de dimensão vertical de oclusão (DVO). Após o exame clínico, radiográfico e estudo do caso em articulador semi-ajustável, realizou-se o planejamento com abordagens restauradoras, endodônticas, periodontais e protéticas. Após tratamento periodontal, foi realizada endodontia dos elementos 12, 15 e 47, confecção de núcleos e coroas nos dentes 12 e 15, restauração a nível gengival para apoio residual no dente 47, restaurações nos dentes 11, 13, 22, 24 e 44 e, por fim, a confecção das PPRs superior e inferior. A abordagem multidisciplinar utilizada neste caso clínico viabilizou o restabelecimento da DVO e possibilitou o sucesso da reabilitação protética(AU)

Removable partial dentures (RPDs) are a viable treatment alternative in clinical practice to rehabilitate partially edentulous arches. However, the planning of these dentures and prior oral preparation are often neglected. This article aims to report the clinical case of an oral rehabilitation with upper and lower RPDs after a multidisciplinary approach, to emphasize the phases of careful planning and prior preparation of the abutment teeth, aiming at the success and longevity of the rehabilitation. A 57-year-old male patient came to the clinic of the Bauru School of Dentistry, University of São Paulo, complaining about the esthetics of his smile and some missing teeth. The subject was using an unsatisfactory lower provisional prosthesis and had a loss of vertical dimension of occlusion (OVD). After the clinical and radiographic examination and the case study in a semi-adjustable articulator, planning was carried out with restorative, endodontic, periodontal and prosthetic approaches. After periodontal treatment, endodontics were performed on elements 12, 15 and 47, creation of cores and crowns on teeth 12 and 15, restoration at the gingival level for residual support on tooth 47, restorations on teeth 11, 13, 22, 24 and 44 and, finally, the making of the upper and lower PPRs. The multidisciplinary approach used in this clinical case enabled the restoration of the OVD and enabled the success of the oral rehabilitation(AU)

Envelhecimento bucal precoce e suas consequências para a cavidade oral com foco em reabilitação com resina composta: relato de caso / Early oral aging and its consequences for the oral cavity focusing on rehabilitation with composite resin: case report

O envelhecimento bucal precoce apresenta cada vez uma maior incidência nos consultórios odontológicos e sua degradação aos tecidos orais exige uma atenção por parte do cirurgiãodentista devido ao seu alto grau de complexidade. Esse envelhecimento precoce é causado principalmente por hábitos parafuncionais, dieta ou ambos. Suas consequências são desgastes patológicos dos tecidos dentários, extrusão passiva, perda de dimensão vertical e comprometimento estético e funcional. Por conta disso, o presente estudo teve como objetivo realizar um relato de caso clínico em um paciente jovem e com queixa estética como consequência de hábitos parafuncionais, aonde foram realizados uma reabilitação oral envolvendo aumento da dimensão vertical de oclusão através de Table Tops sem desgastes dentários e restaurações estéticas, ambas com resina composta. Essa reabilitação devolveu a DVO da paciente, trazendo conforto, contatos estáveis, guias de desoclusão e satisfação estética e funcional por parte da paciente(AU)

Early oral aging has an increasing incidence in dental offices and its degradation to oral tissues requires attention from the dentist due to its high degree of complexity. This premature aging is mainly caused by parafunctional habits, diet, or both. Its consequences are pathological wear of dental tissues, passive extrusion, loss of vertical dimension and aesthetic and functional impairment. Because of this, the present study aims to carry out a clinical case report in a young patient with an aesthetic complaint as a result of parafunctional habits, where an oral rehabilitation was carried out involving an increase in the vertical dimension of occlusion through Table Tops without dental wear and aesthetic restorations, both with composite resin. This rehabilitation returned the patient's OVD, bringing comfort, stable contacts, disocclusion guides and aesthetic and functional satisfaction on the part of the patient(AU)

Efeitos de customizações da prótese total mandibular sobre a qualidade de vida, força de mordida e eletromiografia de músculos da mastigação de pacientes edêntulos: um estudo clínico analítico intervencional / Effects of mandibular complete denture customizations on quality of life, bite force, and masticatory muscle electromyography in edentulous patients: an interventional analytical clinical study

Objetivo: Avaliar se customizações da prótese total mandibular (reembasamento e restabelecimento da dimensão vertical de oclusão) influenciam na amplitude eletromiográfica dos músculos masseter e temporal, força máxima de mordida e qualidade de vida relacionada à saúde oral de indivíduos edêntulos. Materiais e métodos: Usuários de próteses totais que usavam o mesmo par de próteses por mais do que 5 anos foram incluídos (sem disfunção temporomandibular) (n=15). Avaliações de qualidade de vida (Oral Health Impact Profile for Edentulous ­ OHIP-EDENT), força máxima de mordida, e eletromiografia dos músculos masseter e temporal foram realizadas em 5 tempos diferentes (T1 ­ próteses antigas originais; T2 ­ após 18 dias de uso da prótese mandibular reembasada; T3 ­ após 18 dias do restabelecimento da dimensão vertical de oclusão; e T4 e T5 ­ 30 e 100 dias de uso de novas próteses totais. Resultados: Não houve diferenças significativas entre os pontos de tempo para todos os testes eletromiográficos e de força máxima de mordida. O OHIP-EDENT mostrou que o reembasamento pode contribuir para uma maior adaptação da prótese total mandibular e conforto do paciente (T2), em contrapartida T3 foi associado com o desconforto do paciente (p<0.05). Conclusão: Baseado na avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde oral, o reembasamento da prótese total mandibular ocasionou um aumento do conforto mastigatório para os pacientes, e o restabelecimento prévio da dimensão vertical de oclusão causou um desconforto para os pacientes. A amplitude eletromiográfica mostrou que as customizações realizadas neste estudo não aumentaram ou diminuíram o esforço mastigatório significativamente. Além disso, todos os valores de força máxima de mordida observados estavam dentro do clinicamente aceitável(AU)

Objective: To evaluate whether customizations of mandibular complete dentures (relining and restoration of the vertical dimension of occlusion) influence the electromyographic amplitude of the masseter and temporal muscles, maximum bite force and oral health-related quality of life of edentulous individuals. Materials and methods: Complete denture wearers who wore the same pair of dentures for more than 5 years were included (without temporomandibular dysfunction) (n=15). Assessments of quality of life (Oral Health Impact Profile for Edentulous ­ OHIP-EDENT), maximum bite force, and electromyography of the masseter and temporal muscles were performed at 5 different times (T1 - original old dentures; T2 - after 18 days of wearing relined mandibular denture; T3 - after 18 days of restoration of the vertical dimension of occlusion; and T4 and T5 - 30 and 100 days of wearing new complete dentures. Results: There were no significant differences between the time points for all electromyographic and maximum bite force tests. The OHIP-EDENT showed that relining can contribute to greater adaptation of the mandibular denture and patient comfort (T2), in contrast, T3 was associated with patient discomfort (p<0.05). Conclusion: Based on the assessment of quality of life related to oral health, the reline of the mandibular complete denture caused an increase in masticatory comfort for the patients, and the previous definitive restoration of the vertical dimension of occlusion caused discomfort for patients. The electromyographic amplitude showed that the customizations performed in this study did not significantly increase or decrease masticatory effort. In addition, all observed maximum bite force values were within the clinically acceptable range(AU)

Restabelecimento da Dimensão Vertical de Oclusão com JIG estético modificado e Prótese Parcial Removível Overlay: relato de caso / Reestablishment of occlusal vertical dimension with a modified aesthetic JIG and an overlay removable partial denture: a case report

A reabilitação de pacientes parcialmente edêntulos com desgaste dentário severo e dimensão vertical de oclusão reduzida é desafiadora e complexa. Objetivo: Descrever o restabelecimento da dimensão vertical de oclusão e parâmetros estéticos com uma prótese parcial removível do tipo overlay (PPRO) com auxílio de um JIG estético modificado. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, procurou serviço odontológico queixando-se de insatisfação com a estética do sorriso e perda dos dentes posteriores. Ao exame clínico, foram observados desgaste dentário excessivo e edentulismo parcial nas arcadas superior e inferior. Então, foi proposto tratamento em 2 etapas (provisória e definitiva) com PPRO em maxila. O JIG estético foi usado como guia de referência para incrementos em resina composta fotopolimerizável e o restabelecimento da dimensão vertical de oclusão foi determinado a partir de métodos métrico, fonético e estético. Os dentes desgastados foram aumentados e os dentes ausentes substituídos por dentes artificiais a partir de uma PPRO provisória. Após 2 meses de adaptação, a reabilitação final com PPRO definitiva foi conduzida baseando-se na reabilitação com a PPRO provisória. Conclusão: O paciente relatou satisfação com a estética e desempenho funcional com o tratamento. Portanto, o JIG estético beneficia o planejamento e o tratamento para restabelecer a dimensão vertical de oclusão. Além disso, a PPRO é uma alternativa reversível, de baixo custo, para reabilitar a estética e a função de pacientes com desgaste severo e perda parcial dos dentes.

The rehabilitation of partially edentulous patients with severe tooth wear and reduced occlusal vertical dimension is challenging and complex. Objective: To describe the reestablishment of occlusal vertical dimension and aesthetic parameters with an overlay re-movable partial denture (ORPD) with the aid of a modified aesthetic JIG. Case report: A 58-year-old man sought dental service complaining of dissatisfaction with the aesthetics of his smile and a loss of posterior teeth. At clinical examination, excessive tooth wear and partially edentulism in the lower and upper arches were observed. A two-step treatment (interim and definitive) with an ORPD in the upper arch was proposed. The aesthetic JIG was used as a reference guide for the increments in light-curing resin composite, and the reestablishmentthe occlusal vertical dimension was determined using aesthetic, phonetic, and metric methods. The worn teeth were increased, and the missing natural teeth were replaced by artificial teeth using a temporary ORPD. After two months of adaptation, de-finitive rehabilitation with a definitive ORPD was performed based on the interim ORPD. Conclusion: The patient reported satisfaction with the esthetic and functional performance of this treatment. Therefore, the aesthetic JIG benefits the planning and treatment of reduced vertical dimension. Moreover, the ORPD is a reversible and lower-cost alternative to rehabilitate the aesthetics and function of patients with severe teeth wear and partial teeth loss.

Reabilitação oral de paciente portador de amelogênese imperfeita: relato de caso / Oral rehabilitation of a patient with amelogenesis imperfect: case report

A amelogênese imperfeita (AI) é uma condição de origem genômica que causa um defeito na estrutura dentária, se apresentando exclusivamente no esmalte e, altera tanto sua formação quanto seu conteúdo. Ela se manifesta na dentição decídua e permanente e é hereditária, podendo se apresentar de quatro formas que foram classificadas como: Hipoplásica (tipo I), Hipomaturada (tipo II), Hipocalcificada (tipo III) e Hipomaturada-Hipoplásica com Taurodontismo (tipo IV). Elas apresentam alteração na tonalidade e podem envolver cores que variam do branco opaco, branco- amareladas, amarelo ao marrom-amarelado e ou marrom. O presente estudo, tem como objetivo apresentar um relato de caso de reabilitação oral, funcional e estética em paciente portador de amelogenese imperfeita do tipo hipomaturada. Foi apresentado um plano de tratamento para este tipo de paciente, com uma técnica para alteração de dimensão vertical de oclusão (DVO). Modelos superior e inferior foram obtidos com o objetivo de realizar uma montagem em articulador semi-ajustável para enceramento diagnóstico e planejamento do caso. Foi proposto uma alteração de DVO para mais com a confecção de restaurações provisórias resina acrílica auto polimerizável pela técnica da pré moldagem a partir do enceramento e também na técnica da faceta com dente de estoque nos dentes anteriores. Desta forma, a terapia proposta poderemos restabelecer a função mastigatória e a estética ao paciente, contribuindo assim, para elevação de sua autoestima e melhoria na qualidade de vida.

Amelogenesis imperfecta (AI) is a condition of genomic origin that causes a defect in the tooth structure, presenting exclusively in the enamel and altering both its formation and its content. It manifests itself in the deciduous and permanent dentition and is hereditary, and can present in four ways that have been classified as: Hypoplastic (type I), Hypomaturated (type II), Hypocalcified (type III) and Hypomature-Hypoplastic with Taurodontism (type IV). They present a change in tonality and may involve colors ranging from opaque white, yellowish white, yellow to yellowish-brown and/or brown. The present study aims to present a case report of oral, functional and aesthetic rehabilitation in a patient with hypomature amelogenesis imperfecta. A treatment for this type of patient was presented, with a technique for altering the vertical dimension of occlusion (DVO). Assembly was carried out in a semi-adjustable articulator, diagnostic wax-up for case planning, alteration of DVO to more, provisional making from wax-up with pre-molding and from the veneer technique with stock tooth. In this way, the proposed therapy reestablished masticatory function and restored aesthetics to the patient, thus contributing to raising their self-esteem and improving their quality of life.

Cephalometric evaluation of changes in vertical dimension and molar position in adult non-extraction treatment with clear aligners and traditional fixed appliances

ABSTRACT Introduction: Orthodontists have been using clear aligners to treat malocclusions, and one potential effect of treatment with orthodontic aligners is the intrusion and/or resists extrusion of the posterior teeth. This "bite-block effect" is primarily anecdotal due to the frequent occurrence of posterior open bites in patients after clear aligner therapy. Objective: The purpose of this study was to compare changes promoted by clear aligners and traditional fixed appliances in cephalometric measurements of the vertical dimension and molar position in adult patients with Class I malocclusion treated with non-extraction. Methods: Pre- and post-treatment lateral cephalometric radiographs of adult patients treated with either clear aligners (n=44) or traditional fixed appliances (n=22) were selected for retrospective analysis. Eight interval measurements and one nominal measurement were evaluated: anterior overbite (OB), mandibular plane angle related to cranial base (SN_MP) and related to Frankfort (FMA), lower molar height (L6H) and upper molar height (U6H), palatal plane to mandibular plane angle (PP_MP), lower facial height (LFH), total facial height (TFH), and posterior open bite (Posterior_OB). A single evaluator traced all cephalographs, and changes in select measures of the vertical dimension were compared within and between groups. Results: OB decreased (1.15 mm) and L6H increased (0.63 mm) in the traditional fixed appliance group. Mandibular plane angles (related to cranial base and to Frankfort) increased (0.43° and 0.53°, respectively) in the clear aligner group, but just FMA showed significant difference between groups (difference of 0.53°). LFH and TFH increased (ranging from 0.52 mm to 0.80 mm) in both groups, with no differences between treatment modality. Presence of visible posterior open bite significantly increased over the course of treatment. OB, FMA and L6H exhibited an interaction between treatment stage (pre- and post-treatment) and modality (clear aligner therapy and traditional fixed appliances), but no interaction among these three variables was found. Conclusions: The evidence does not support the theory that clear aligner therapy produces better vertical dimension control than traditional fixed appliances. Traditional fixed appliance therapy slightly extruded the lower molar, and clear aligner therapy produced a slightly mandibular backward rotation.

RESUMO Introdução: Ortodontistas têm usado os alinhadores transparentes para tratar más oclusões, e um potencial efeito desse tratamento é a intrusão e/ou resistência à extrusão dos dentes posteriores. Esse efeito de "bloco de mordida" é principalmente empírico, devido à ocorrência frequente de mordidas abertas posteriores em pacientes após a terapia com alinhadores transparentes. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar as mudanças promovidas pelos alinhadores transparentes e aparelho fixo convencional nas medidas cefalométricas de dimensão vertical e posição do molar em pacientes adultos com má oclusão de Classe I tratados sem exodontias. Métodos: Radiografias cefalométricas laterais pré- e pós-tratamento de pacientes adultos tratados com alinhadores transparentes (n=44) ou com aparelho fixo tradicional (n=22) foram selecionadas para uma análise retrospectiva. Oito medidas de intervalo e uma medida nominal foram avaliadas: trespasse vertical anterior (OB), ângulo do plano mandibular em relação à base do crânio (SN_MP) e em relação ao Plano de Frankfurt (FMA), altura do molar inferior (L6H) e altura do molar superior (U6H), ângulo do plano palatal ao plano mandibular (PP_MP), altura facial inferior (LFH), altura facial total (TFH) e mordida aberta posterior (Posterior_OB). Um único avaliador fez todos os traçados cefalométricos, e as mudanças nas medidas da dimensão vertical foram comparadas intra e intergrupos. Resultados: OB reduziu (1,15 mm) e L6H aumentou (0,63 mm) no grupo de aparelho fixo tradicional. Os ângulos do plano mandibular (em relação à base do crânio e ao plano de Frankfurt) aumentaram (0,43° e 0,53°, respectivamente). No grupo dos alinhadores invisíveis, apenas o FMA apresentou diferença significativa entre os grupos (diferença de 0,53º). LFH e TFH aumentaram (variando de 0,52 mm a 0,80 mm) em ambos os grupos, sem diferenças entre as modalidades de tratamento. A presença de uma mordida aberta posterior visível aumentou significativamente durante o curso do tratamento. OB, FMA e L6H exibiram interação entre o estágio do tratamento (pré- e pós-tratamento) e a modalidade (terapia com alinhadores invisíveis ou aparelho fixo tradicional), porém não foi encontrada interação entre essas três variáveis. Conclusões: A evidência não suporta a teoria de que a terapia com alinhadores invisíveis produz melhor controle da dimensão vertical do que o aparelho fixo. O tratamento com aparelhagem fixa extruiu ligeiramente o molar inferior, e o tratamento com alinhadores invisíveis produziu uma ligeira rotação posterior da mandíbula.

Efeitos da reabilitação oral com novas próteses totais convencionais sobre a força de mordida e a amplitude eletromiográfica dos músculos supra-hióideos e esternocleidomastóideos e suas correlações com a dimensão vertical de oclusão / Effects of oral rehabilitation with new conventional complete dentures on bite force and electromyographic amplitude of suprahyoid and sternocleidomastoid muscles and their correlation with vertical occlusal dimension

Objetivos: Analisar os efeitos da reabilitação oral com próteses totais sobre o força máxima de mordida e eletromiografia dos músculos supra-hióideos e esternocleidomastóideo e suas correlações com a DVO. Métodos: Pacientes usuários de próteses totais insatisfatórias participaram em três sessões (T0, T1 e T2). No T0, enquanto os pacientes ainda usavam suas próteses velhas, eles foram submetidos a exames de força de mordida e eletromiografia dos músculos supra-hióideos e esternocleidomastóideos. Novamente, esses exames foram repetidos e a DVO foi medida enquanto os pacientes usavam as suas próteses novas e as velhas, 30 dias após a instalação das novas próteses (T1). Cem dias após a instalação das novas próteses (T2) os exames foram repetidos. Os dados foram submetidos aos testes de normalidade de ShapiroWilk, análise de variância (ANOVA), correlação de Pearson e regressão linear, todos com 5% de significância. Resultados: Quinze pacientes participaram do estudo. Nenhuma diferença estatisticamente significante foi observada para força de mordida e eletromiografia. Porém, os testes de correlação e regressão demonstraram importantes interações entre DVO e força de mordida, e DVO e eletromiografia durante a deglutição para os músculos supra-hióideos. Conclusão: A reabilitação não impactou a força de mordida nem as atividades dos músculos estudados (eletromiografia). Por outro lado, a DVO demonstrou ser um fator importante para força de mordida e deglutição de água após a reabilitação(AU)

Objectives: The purpose of this study was to assess the effects of oral rehabilitation with complete dentures on bite force and electromyography of the suprahyoid and sternocleidomastoid muscles, and their correlation with OVD. Materials and Methods: Patients wearers of unsatisfactory removable complete dentures were attended in three sessions (T0, T1 and T2). At T0, while the patients still wore the old dentures, they were submitted to bite force and surface electromyographic exams of the suprahyoid and sternocleidomastoid muscles. These exams were repeated and the OVD was measured while the patients wore their old and new prostheses, 30 days after insertion of the new prosthesis (T1). The exams were repeated 100 days after the insertion of the new prosthesis (T2). The data were submitted to the ShapiroWilk normality test, analysis of variance (ANOVA), and Pearson correlation and linear regression, all with 5% significance. Results: Fifteen patients participated in the study. No statistically significant difference was observed for bite force or electromyography in T0, T1, or T2. However, the correlation and regression tests showed important interactions between the OVD and bite force, as well as the OVD and electromyography during deglutition for the suprahyoid muscles. Conclusion: Rehabilitation did not impact bite force nor the activity of the assessed muscles (electromyography). On the other hand, OVD was shown to be an important factor for bite force, and deglutition of water after rehabilitation(AU)

Altering Vertical Dimension: A Literature Review / Alteración de la dimensión vertical: Revisión de la literatur a

The alteration of the vertical dimension it's been a controversial issue for more than 50 years, today is not known an exact protocol to determine what is the right vertical dimension for each person and the appropriate variation to which you can submit a patient without causing any type of joint, muscle, functional or aesthetic alteration. In this review, we show the different concepts and criteria that must be taken into account in order to carry out successful treatments, whether in dentate, partially edentulous or totally edentulous patients to determine a vertical dimension that adapts to each patient through parameters such as facial aesthetics, health of the temporomandibular joint, occlusion and phonetics.

La alteración de la dimensión vertical es un tema controvertido desde hace más de 50 años, al día de hoy no se conoce un protocolo exacto para determinar qué es la dimensión vertical adecuada para cada persona y la variación adecuada de esta a la que se puede alguna vez un paciente sin provocar algún tipo de alteración articular, muscular, funcional o estética. En este artículo de revisión de tema, se muestran los diferentes conceptos y criterios que se deben tener en cuenta para llevar a cabo el éxito los tratamientos que se realizan ya sea en pacientes dentados, editados o totalmente editados para determinar una dimensión vertical que se adaptan a cada paciente mediante parámetros como la estética facial, la salud de la articulación temporomandibular, oclusión y fonética.

Impacto da alteração de dimensão vertical na disfunção temporomandibular: revisão integrativa / Impact of vertical dimension change on temporomandibular dyfunction: integrative review

Introdução:A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição bastante frequente na população mundial e a identificação de fatores causais, junto ao seu tratamento é de suma relevância para a qualidade de vida dos indivíduos.Objetivo:Objetivou-se por meio de uma revisão integrativada literatura de todos os tipos de estudos, avaliar se a alteraçãode dimensão vertical impacta no aparecimento das disfunções temporomandibulares.Método:As estratégias de busca foram realizadas nas bases de dados "Cochrane Library", "MEDLINE", "Web of Science", "Scopus", "LILACS", "Scielo" e "Google Acadêmico", utilizando os seguintes descritores e/ou palavras: "Temporomandibular Joint Disorders"; "Craniomandibular Disorders"; "Occlusion Vertical Dimension"; "Occlusion Vertical Dimensions"; "Vertical Dimension of Occlusion"; "Vertical Dimension".Resultados:Um total de 4 artigos foram incluídos nesta revisão.A maioria dos estudos demostram que na presença de uma DVO diminuída, o sistema estomatognático é capaz de adaptar-se, não provocando o aparecimento de DTM.Conclusões:Como conclusão, os resultados indicam que não há evidência científica suficiente que permita afirmar que a perda de dimensão vertical predispõe ao aparecimento de sinais e sintomas relacionados à disfunção temporomandibular (AU).

Introduction:TemporomandibularDysfunction (TMD) is a very frequent condition in the world population and the identification of causal factors, along with its treatment, is extremely relevant to the quality of life of the individuals.Objective:The aim of this study was to integrativereview the literature of all types of studies to assess whether loss of vertical dimension has an impact on the appearance of temporomandibular disorders.Methods:The search strategies were performed in the Cochrane Library, Medline, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo and Google Scholar databases using the following descriptors and / or words : "Temporomandibular Joint Disorders"; "Craniomandibular Disorders"; "Occlusion Vertical Dimension"; "Occlusion Vertical Dimensions"; "Vertical Dimension of Occlusion"; "Vertical Dimension". Results:A total of 4 articles were included in this review. Most of the studies show that in the presence of a reduced OVD, the stomatognathic system is able to adapt, not provoking the appearance of TMD. Conclusions:In conclusion, the results indicate that there is insufficient scientific evidence to show that the loss of vertical dimension predisposes to the appearance of signs and symptoms related to temporomandibular dysfunction (AU).

Determinação da dimensão vertical proteticamente conveniente / Determination of the prosthetically convenient vertical dimension

Este artigo descreve as principais técnicas utilizadas para garantir uma maior coincidência de achados clínicos, que se traduz no posicionamento mandibular em um dado espaço conhecido como conveniência protética.(AU).

This article describes the main techniques used to assure a greater coincidence of clinical findings, translated in the mandibular position in a space known as prosthetically convenient.

Tratamento Conservador de Fratura Condilar Alta: Relato de Caso / Conservative Treatment of High Condylar Fracture: Case Report

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo descrever um caso clínico de paciente com fratura côndilar tratado de forma incruenta com acompanhamento de dezoito meses. Relato de caso: paciente jovem, do sexo masculino, vítima de acidente motociclístico evoluindo com mordida aberta anterior, limitação da abertura bucal, dor bilateralmente nas articulações temporo-mandibulares, ausência de excursão dos côndilos em abertura, limitação dos movimentos de lateralidade e protrusão mandibular. Foram realizados exames de imagem e diagnosticado com fratura bilateral de côndilo alta. A conduta adotada foi a realização de instalação de barra de erich bimaxilar e bloqueio maxilo-mandibular por 21 dias, posterior instalação de elásticos para guiar oclusão, fisioterapia intensiva e acompanhamento ambulatorial mensalmente. Considerações finais: mesmo com as distintas vertentes literárias quanto ao tratamento das fraturas côndilares, o tratamento fechado mostra-se eficaz, sendo de consenso que o diagnóstico precoce, intervenção imediata e retorno extemporâneo das atividades funcionais, visando promover um melhor prognóstico no tratamento de fraturas.

Objective: This study aims to describe a clinical case of a patient with a condylar fracture treated in a bloodless manner with a follow - up of eighteen months. Case report: a young male patient suffering from a motorcycle accident with anterior open bite, limited mouth opening, bilaterally pain in the temporomandibular joints, absence of the condyles opening, limitation of lateral movements and mandibular protrusion. Imaging examinations were performed and diagnosed with a high condyle bilateral fracture. The conduct adopted was the installation of bimaxillary erich bar and maxillo-mandibular block for 21 days, posterior installation of elastics to guide occlusion, intensive physiotherapy and ambulatory follow-up monthly. Final considerations: even with the different literary aspects regarding the treatment of condylar fractures, the closed treatment is effective, and it is agreed that early diagnosis, immediate intervention and extemporaneous return of functional activities, aiming to promote a better prognosis in the treatment of fractures.

Restabelecimento da dimensão maxilomandibular em prótese total pela técnica do arco inferior: relato de caso clínico / Reproduction of the maxillo-mandibular dimension in complete denture by the lower arc technique: clinical case report

O registro da relação maxilo-mandibular (RMM) é considerado um passo crítico na confecção de novas próteses totais (PT) pois exige uma precisão técnica capaz de permitir o seu reestabelecimento, de forma confortável e equilibrada com a musculatura oral. O registro é obtido em dois planos, um vertical e outro horizontal: o plano vertical é determinado pela dimensão vertical (DV) e o plano horizontal é estabelecido pela relação cêntrica (RC). Ambos recuperam o suporte labial, altura incisal, linha do sorriso e o corredor bucal de forma natural e personalizada. Esse registro pode ser obtido, iniciando pelo arco inferior, seguindo a fisiologia e anatomia orofacial. Nessa técnica, considerase três princípios fisiológicos: crista alveolar, situada sobre o rebordo alveolar, musculatura relacionada que determinará o corredor bucal e posição lingual do rodete e a linha úmida do lábio inferior que determinará a altura do rodete inferior. Dessa forma, este trabalho tem por objetivo descrever por meio de condução de caso clínico a técnica de restabelecimento da RMM em paciente edentado bimaxilar iniciando pelo arco inferior(AU)

The maxillo-mandibular relation (MMR) is considered a critical step in the preparation of new complete denture (CD), since it requires a technical precision capable of allowing its reestablishment, in a comfortable and balanced way with the oral musculature. The register is obtained in two planes, one vertical and one horizontal: the vertical plane is determined by the vertical dimension (VD) and the horizontal plane is established by the centric relation (CR). Both recover the lip support, incisal height, smile line and buccal corridor in a natural and personalized way. This record can be obtained, beginning with the lower arch, following the physiology and orofacial anatomy. In this technique, three physiological principles are considered: alveolar crest, located on the alveolar ridge, related musculature that will determine the buccal corridor and the lingual position of the wax rim and the humid line of the lower lip which will determine the height of the lower wax rim. Thus, this study aims to describe, by way of conducting a clinical case, the technique of restoration of RMM in a bimaxillary edentulous patient starting with the inferior arch(AU)

Altura alveolar posterior ­ proposição de um fator cefalométrico / Posterior alveolar height ­ proposition of a cephalometric factor

Resumo Objetivo: Propor um fator cefalométrico que informe a média e o desvio-padrão da altura alveolar posterior no nível de primeiros molares superiores. Métodos: Foram analisadas 51 (cinquenta e uma) telerradiografias de indivíduos mesofaciais com traçados cefalométricos obtidos por intermédio do programa Rádio Manager 7.0. Mediu-se a distância pela perpendicular iniciada no plano palatino até a cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior. Os dados do estudo de Brandão Filho et al serviram como amostra controle. Resultados: Foi obtido o valor de norma clínica de 23,3mm, com desvio-padrão de ±2,78mm (p = 0.9790). Conclusão: A média clínica e o desvio-padrão do fator cefalométrico proposto contribui para o diagnóstico e plano de tratamento das displasias verticais (AU)

Abstract Objective: To propose a cephalometric factor that reports the mean and standard deviation of posterior alveolar height at upper first molars level. Methods: Fifty-one (51) cephalometric radiographs of mesofacial individuals were used to obtain cephalometric tracings using the Radio Manager 7.0 program. The distance from the perpendicular initiated in the palatal plane to the mesiobuccal cusp of the first maxillary molar was measured. Data from the research of Brandão Filho et al was used as a control sample. Results: A clinical standard value of 23.3mm was obtained, with a standard deviation of ± 2.78mm (p = 0.9790). Conclusion: The clinical mean and standard deviation of the proposed cephalometric factor contributes to the diagnosis and treatment plan for vertical dysplasias (AU)

Controle da DTM no planejamento de reabilitação bucal: relato de caso / TMD control in the oral rehabilitation: case report

A disfunção temporomandibular (DTM) é definida como uma disfunção de origem multifatorial que acomete os músculos mastigatórios, ATM e as estruturas associadas. Casos de reabilitação oral em pacientes com disfunção são cada vez mais frequentes nas clínicas odontológicas, exigindo assim, meios criteriosos de diagnostico, planejamento e tratamento. Entretanto, a maioria dos casos requer tratamentos complexos que demandam uma condição fisiológica adequada e um custo relativamente alto para a realidade desses pacientes. Este trabalho se propõe através de um caso clinico apresentar e discutir as etapas clinicas de diagnostico, planejamento e execução de reabilitação protética em participante com DTM e alteração da dimensão vertical de oclusão. Foi proposto um tratamento visando melhorar a qualidade de vida da paciente com a devolução da função mastigatória, estética, fonética e harmonia facial através de um método conservador, reversível e de baixo custo. Após o controle da DTM, optou-se pela instalação de uma prótese parcial removível não convencional retidas com attachment Ball e suportadas por remanescentes dentários que receberam copings curtos. Anteriormente à instalação da prótese definitiva, adotamos o uso de PPRs provisórias para que se verificasse a adaptação da DVO previamente à reabilitação permanente. Ao final do tratamento a paciente demonstrou-se satisfeita com os resultados que devolveu a condição de normalidade ao sistema estomatognático. Em decorrência disso, percebemos que o uso de PPR provisória é uma ótima opção nos casos em que há alteração da DVO e que o uso de PPR overlay dentosuportada atende as necessidades do usuário mostrando ser viável e efetiva(AU)

The temporomandibular disorder (TMD) is defined as a disorder with multifactorial origin which affect masticatory muscles, the TMJ and other related structures. Oral rehabilitation cases in patients with the disorder are increasingly more frequent in the dental office, requiring careful diagnosis, planning and treatment. However, most cases require complex treatments that demand a proper physiological condition and a relatively high cost for these patient's reality. This paper proposes, through a clinical case, to present and discuss the clinical stages of diagnosis, planning and execution of a prosthetic rehabilitation in participants with severe parafunction and loss of vertical dimension of occlusion. A treatment was proposed aiming an improvement in the quality of life of the patient and the reestablishment of the masticatory, aesthetic, phonetic and facial harmony function through a conservative, reversible and low cost method. Therefore, it was decided the placement of an unconventional removable partial denture retained with an attachment ball and supported by dental remnants that receive short copings. Prior to the definitive denture installation, it was adopted the use of temporaryRPDsin order to reestablish the VDOpreviously to thepermanent rehabilitation. At the end of the treatment, the patient was satisfied with the results that returned the normality condition to the stomatognatic system. As a result, it was observed that the use of the temporary RPDis a great option in cases where there is an alteration of the VDO and that the use of tooth-supported overlay RPD attends the user's needs by being feasible and effective(AU)

Odef ­ o planejamento responsável estético e funcional na reabilitação oral ­ relato de caso / Odef ­ aesthetic and functional responsible planning in oral rehabilitation ­ case report

Alguns aspectos são imprescindíveis para o sucesso da reabilitação oral. Uma das etapas mais importantes é o restabelecimento da dimensão vertical de oclusão, juntamente com o planejamento estético. O objetivo do estudo apresentado foi restabelecer a perda da dimensão vertical de oclusão através da confecção do ODEF (Oral Design para Estética e Função Oclusal), por ser um tratamento que apresenta reversibilidade, baixo custo e tempo operacional reduzido, além de apresentar novo design que recobre não só a oclusal dos dentes, mas toda a face vestibular até a cervical, desaparecendo a linha de união dente-placa, cuja presença poderia comprometer a estética (AU).

Some aspects are essential to the success of oral rehabilitation. One of the most important steps is the reestablishment of occlusion vertical dimension, along with aesthetic planning. The objective of the study presented was to reestablish the loss of occlusion vertical dimension through the preparation of ODEF (Oral Design for Aesthetics and Occlusal Function), because it is a treatment that presents reversibility, low cost and reduced operating time, in addition to presenting a new design that covers not only the occlusal of remaining teeth, but the entire vestibular face up to the cervical, disappearing the line of union tooth-plaque, whose presence would compromise aesthetics (AU).

Stimulus-response dimensional overlap elicits a decreasing Simon effect along the vertical dimension / A sobreposição dimensional entre o estímulo e a resposta na dimensão vertical provoca um decaimento do efeito Simon / Superposición dimensional induce la disminución del efecto Simon en la dimensión vertical

In Simon task, the response is faster when stimulus and response locations are spatially correspondent than when they are on opposite sides (Simon effect - SE). The SE was found with both horizontal and vertical stimulus-response arrangements. The horizontal SE decreases as reaction times increase. In contrast, the vertical SE does not decay over time. In this work, we investigate the vertical SE when both stimuli and responses are located along the vertical dimension. Results showed a decreasing SE occurring along the vertical dimension suggesting that similar underlying mechanisms may be involved both for the horizontal and vertical Simon effects.

Na tarefa de Simon, a resposta é mais rápida quando os locais do estímulo e da resposta são espacialmente correspondentes do que quando estão em lados opostos (efeito Simon - ES). O ES foi observado ao longo das dimensões horizontal e vertical. O ES horizontal diminui à medida que aumenta o tempo de reação, o que não ocorre com o ES vertical. Neste trabalho, investigamos o ES vertical com estímulos e respostas localizados ambos ao longo da dimensão vertical. Os resultados mostraram um ES decrescente na dimensão vertical sugerindo que mecanismos semelhantes estão envolvidos nos efeitos Simon horizontal e vertical.

En la tarea de Simón, la respuesta es más rápida cuando el estímulo y la respuesta son espacialmente correspondientes que cuando están en lados opuestos (efecto Simon - ES). La ES se observó en las dimensiones horizontal y vertical. El ES horizontal disminuye con el aumento del tiempo de reacción, lo que no ocurre con ES vertical. En este trabajo, se investigó el ES vertical con estímulos y respuestas situadas en la dimensión vertical. Los resultados mostraron una disminución del ES en la dimensión vertical lo que sugiere que mecanismos similares están implicados en los efectos Simon horizontal y vertical.

Reabilitação oral de paciente com redução de dimensão vertical de oclusão utilizando prótese parcial removível overlay: relato de caso / Oral rehabilitation of patient with reduced vertical dimension of occlusion using overlay removable partial denture: case report

A reabilitação oclusal de pacientes parcialmente desdentados com redução da dimensão vertical de oclusão (DVO) representa um grande desafio para o cirurgião-dentista. Normalmente envolve procedimentos complexos, demorados e de elevado custo. A prótese parcial removível (PPR) do tipo overlay representa uma alternativa reabilitadora que pode ser utilizada para esta finalidade. Por meio do relato de um caso clínico, este trabalho teve por objetivo descrever a técnica de utilização da PPR overlay, bem como discutir a viabilidade clínica e efetividade desta modalidade de tratamento. No caso em questão, diagnosticada a redução da DVO, inicialmente a reabilitação oral foi feita de forma provisória, utilizando PPR overlay provisória no arco superior e PPR provisória convencional no arco inferior. O restabelecimento das posições mandibulares possibilitou a reconstrução dos dentes anteriores desgastados com resina composta e a confecção de PPR overlay com recobrimento metálico como tratamento "definitivo". As PPRs de recobrimento (overlays) representam uma excelente e eficiente alternativa no restabelecimento das relações maxilomandibulares. São procedimentos menos onerosos que os procedimentos fixos convencionais, normalmente utilizados na reabilitação de pacientes com diminuição da DVO, mais conservadores e bem indicados para pacientes que tiveram desgastes em função de hábitos parafuncionais.

The occlusal rehabilitation of partially edentulous patients with reduced vertical dimension of occlusion (VDO) represents a great challenge for the dentist. Normally, involving complex, time-consuming and expensive procedures. The removable partial denture (RPD) overlay type represents a rehabilitative alternative that can be used for this purpose. Through the report of a case, this study aimed to describe the use of the RPD overlay technique as well as discuss the clinical feasibility and effectiveness of this treatment modality. In this case, diagnosed the VDO reduction, initially, the oral rehabilitation was made provisionally, using provisory overlay RPD on the upper arch and conventional provisory RPD in the lower arch. The restoration of mandibular positions made possible the reconstruction of the worn anterior teeth with composite resin and the production of the overlay RPD with metallic covering as the "definitive" treatment. The covering RPDs (overlays) are an excellent and efficient alternative on the restoration of the maxillomandibular relations. They are less costly procedures than conventional fixed procedures, normally used in the rehabilitation of patients with decreased VDO, more conservative and well suited for patients who had wear due parafunctions habits.

Restabelecimento da dimensão vertical de oclusão utilizando próteses parciais fixas ­ relato de caso / Re-establishing of occlusal vertical dimension through fixed partial prosthesis ­ clinical report

O restabelecimento da dimensão vertical de oclusão (DVO) de pacientes é uma tarefa complexa e, em virtude disso, diversos métodos são empregados, rotineiramente, na busca do correto relacionamento maxilomandibular. Sempre que indicado, o aumento da DVO deve ser feito com próteses fixas para melhor adaptação do organismo à nova condição oclusal. O presente caso clínico descreve uma situação de acentuada perda de DVO, em um paciente parcialmente edentado, com desgastes dentais severos. Depois dessa dimensão ter sido recuperada por meio de coroas provisórias, sem que houvesse presença de alterações funcionais, próteses parciais fixas foram confeccionadas. A utilização de próteses fixas no caso em questão facilitou a obtenção de uma guia canina e guia anterior mais precisas, pelo grande número de elementos pilares. O resultado final deste caso clínico comprovou a efetividade de restabelecer adequadamente a DVO perdida, por meio da confecção de coroas provisórias e próteses fixas sem causar dores e/ou desconforto ao paciente.

Reestablishment of occlusal vertical dimension (OVD) is a complex task therefore different methods are used routinely in the search of proper maxillomandibular relation. When indicated, the increasing of VDO must be done with fixed prosthesis for a better adaptation of the organism to the new occlusal condition. The reported clinical case describes a situation of severe VDO loss in a partially edentulous patient with severe dental wear. After recovery of this position through temporary prosthesis, without any major functional changes, fixed partial dentures (fPD) were used. The use of fPD, in this case has enabled a more precise canine and anterior guidance due to a large number of abutments elements. final results have proved the effectiveness of the use of temporary prosthesis and fixed prostheses proper restoration of lost VDO, without pain and/or discomfort to the patient.

Diagnostic performance of various cephalometric parameters for the assessment of vertical growth pattern

ABSTRACT Introduction: Multiple cephalometric analyses are used to diagnose vertical skeletal facial discrepancy. A multitude of times, these parameters show conflicting results, and a specific diagnosis is hard to reach. Objective: Hence, this study aimed to identify the skeletal analysis that performs best for the identification of vertical skeletal pattern in borderline cases. Methods: The sample consisted of 161 subjects (71 males and 90 females; mean age = 23.6 ± 4.6 years). Y-axis, Sella-Nasion to mandibular plane angle (SN.MP), maxillary plane to mandibular plane angle (MMA), Sella-Nasion to Gonion-Gnathion angle (SN.GoGn), Frankfort to mandibular plane angle (FMA), R-angle and facial height ratio (LAFH.TAFH) were used to evaluate vertical growth pattern on lateral cephalograms. The subjects were divided into three groups (hypodivergent, normodivergent and hyperdivergent groups), as indicated by the diagnostic results of the majority of parameters. Kappa statistics was applied to compare the diagnostic accuracy of various analyses. To further validate the results, sensitivity and positive predictive values (PPV) for each parameter were also calculated. Results: SN.GoGn showed a substantial interclass agreement (k = 0.850). In the hypodivergent group, MMA showed the highest sensitivity (0.934), whereas FMA showed the highest PPV (0.964). In the normodivergent group, FMA showed the highest sensitivity (0.909) and SN.GoGn had the highest PPV (0.903). SN.GoGn showed the highest sensitivity (0.980) and PPV (0.87) in the hyperdivergent group. Conclusions: SN.GoGn and FMA were found to be the most reliable indicators, whereas LAFH.TAFH is the least reliable indicator in assessing facial vertical growth pattern. Hence, the cephalometric analyses may be limited to fewer analyses of higher diagnostic performance.

RESUMO Introdução: diferentes análises cefalométricas são utilizadas para se diagnosticar a discrepância esquelética vertical da face. Muitas vezes, essas análises revelam resultados conflitantes, tornado complicado obter um diagnóstico preciso. Objetivo: o objetivo do presente estudo foi identificar a melhor análise esquelética para identificação do padrão esquelético vertical em casos limítrofes. Métodos: a amostra consistiu em 161 indivíduos (71 homens e 90 mulheres, com idade média de 23,6 ± 4,6 anos). Para avaliar o padrão de crescimento vertical em telerradiografias de perfil, foram utilizados: o eixo Y, o ângulo formado entre a linha sela-násio e o plano mandibular (SN.MP), ângulo formado pelos planos maxilar e mandibular (MMA), ângulo formado pelas linhas sela-násio e gônio-gnátio (SN.GoGn), ângulo formado pelo plano de Frankfort e o plano mandibular (FMA), o ângulo R, e a proporção de altura facial (AFAI.AFAT). Os indivíduos foram divididos em três grupos (hipodivergente, neutro e hiperdivergente), em acordo com os resultados diagnósticos da maioria dessas medidas. A análise estatística Kappa foi empregada para comparar a precisão diagnóstica das diferentes análises. Para uma validação adicional dos resultados, também foram calculados, para cada medida, a sensibilidade e os valores preditivos positivos (VPP). Resultados: o SN.GoGn apresentou um valor alto de concordância interclasses (k = 0,850). No grupo hipodivergente, o MMA apresentou a maior sensibilidade (0,934), enquanto o FMA apresentou o VPP mais alto (0,964). No grupo neutro, o FMA apresentou a maior sensibilidade (0,909), enquanto o SN.GoGn apresentou o VPP mais alto (0,903). No grupo hiperdivergente, o SN.GoGn apresentou a maior sensibilidade (0,980) e o valor mais alto de VPP (0,87). Conclusões: constatou-se que, para avaliação do padrão de crescimento facial vertical, o SN.GoGn e o FMA foram os indicadores mais confiáveis, enquanto o AFAI.AFAT foi o indicador menos confiável. Sendo assim, a análise cefalométrica pode se limitar às análises com maior desempenho diagnóstico.

Restabelecimento da dimensão vertical de oclusão utilizando um JIG estético / Reestablishment of occlusal vertical dimension using an esthetic JIG

A dimensão vertical de oclusão (DVO) pode estar diminuída quando o relacionamento oclusal entre os dentes posteriores entra em colapso devido a ausência dentária, migrações ou desgastes severos. O presente relato de caso teve como objetivo apresentar uma técnica para restabelecer a DVO, denominada de JIG estético. Nesta técnica, um dente de estoque foi adaptado sobre um dos incisivos centrais superiores para determinar a linha média, volume dos incisivos, altura incisal e o aumento da DVO. Auxiliado por um planejamento digital do sorriso e do JIG estético, realizou-se um enceramento de diagnóstico e posterior mock-up. A utilização do JIG estético apresentou-se um método eficaz para restabelecer a DVO e auxiliar na confecção do enceramento de diagnóstico.

The occlusal vertical dimension (OVD) may be reduced when the occlusal relationship between posterior teeth collapses due to tooth loss, migrations or severe wear. The current case report aimed to present a technique to OVD reestablishment, named esthetic JIG. In this technique, a prefabricated tooth was adjusted on a maxillary central incisor to deter-mine the midline, incisors volume, incisal height and OVD increase. Through a digital planning and an esthetic JIG, the diagnostic wax-up was made and followed by the mock-up. The use of esthetic JIG showed to be an effective method for OVD reestablishment and to assist the waxing diagnostic.